Comparto el caso de una mujer de 52 años Natural de Ancash y
procedente de Lima con un tiempo de enfermedad de 1 mes caracterizado por
distensión epigástrica post-prandial, “amargura” de boca y como antecedente de
importancia cáncer de tiroides hace 14 años (no especifica el tipo de
cáncer, solo que toma levotiroxina 100mg v.o.).
Por las molestias gástricas que
presentaba estuvo tomando esomeprazol y simeticona sin mejoría completa.
Se le realiza una endocospia digestiva alta y fue informada como una gastritis antral y
corporal no erosiva, por lo que se toma biopsia para descartar la presencia de
Helicobater pylori.
La biopsia muestra lo siguiente
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| Se pueden observar gran cantidad de estructuras color rosa de mediano tamaño a lo largo de toda la lamina propia. |
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| A mayor aumento podemos observar que se tratan de células y que presentan un núcleo excéntrico con citoplasma rosado abundante que deforma la célula y le da múltiples apariencias. |
¿Qué son estas estructuras?
Pues son células plasmáticas rellenas de inmunoglobulinas, a
las que cuando están así de repletas en el citoplasma de la célula se les
conoce como Cuerpos de Russell y a la célula plasmática que alberga dichas inmunoglobulinas
se les conoce como Células Mott.
Estas gastritis con tantas células Mott en lámina propia son
descritas en la literatura como Gastritis con cuerpos de Russell y fueron
descritas por primera vez en el año 1997 por Tazawa y Tsutsumi quienes la asociaron
a estimulación antigénica crónica por Helicobater pylori.
En nuestro caso no se evidencio la presencia de Helicobater
(Coloración de Warthin negativa) y buscando en la literatura encontré que
existen algunos pocos casos sin esta asociación por lo cual se cree que la
causa va mas allá de la sola presencia del Helicobater.
La importancia de esta entidad se basa sobre todo en
RECONOCERLA y no confundirla con procesos neoplásicos.
El diagnostico final fue:
Gastritis Crónica Antral y Corporal con presencia de Cuerpos
de Russell y Helicobater pylori Negativo
(Los informes de nuestro Hospital suelen ser un poco más
largos y descriptivos con respecto a la gastritis por lo que esto es un resumen
para mejor entendimiento)
Lamentablemente no pudimos seguir la evolución de la
paciente ya que se trataba de una referencia de una entidad particular.
